Gonartrosi

Molto spesso, la malattia si manifesta nei pazienti anziani (soprattutto nelle donne). Il dolore articolare con gonartrosi è spiegato da cambiamenti distrofici nella cartilagine che ricopre le superfici intrarticolari delle ossa. Innanzitutto, la circolazione sanguigna nei vasi che alimentano la cartilagine peggiora. Successivamente il rivestimento cartilagineo comincia ad assottigliarsi e viene completamente cancellato. Le ossa all'interno dell'articolazione del ginocchio sono esposte. Di conseguenza, mentre camminano si sfregano l’uno contro l’altro provocando forti dolori.

Nel corso degli anni, nell’articolazione iniziano ad apparire escrescenze ossee. Provocano lo sviluppo di deformità, la gamba si piega.

Cause della gonartrosi

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio si verifica per vari motivi. È consuetudine distinguere due forme:

• primario;
• secondario.

La gonartrosi primaria si sviluppa solitamente nelle persone anziane. La sua comparsa è dovuta a:

• disturbi metabolici;
• obesità;
• predisposizione ereditaria;
• assumere farmaci ormonali.

La forma primaria colpisce due articolazioni del ginocchio contemporaneamente ed è chiamata gonartrosi bilaterale. Ma ci sono casi in cui il processo infiammatorio copre prima un ginocchio e solo pochi anni dopo si sposta sul secondo.

La gonartrosi secondaria, al contrario, è sempre unilaterale. Egli è chiamato:

• lavoro fisico pesante e sport che sottopongono a stress l'articolazione del ginocchio destro o sinistro;
• trauma (rottura del legamento, lussazione, emorragia nella cavità dell'articolazione del ginocchio, danno al menisco, frattura intraarticolare, ecc.).
• operazioni eseguite sull'articolazione del ginocchio;
• infiammazione/gonfiore dell'articolazione.

Sintomi di gonartrosi

I sintomi comuni della gonartrosi delle articolazioni del ginocchio includono:

• forte dolore al ginocchio durante il movimento;
• disfunzione del ginocchio;
• gonfiore all'articolazione del ginocchio;
• zoppia;
• rigidità articolare;
• instabilità nell’articolazione colpita.

Gli stadi avanzati della malattia sono caratterizzati anche dalla deformazione (curvatura) della gamba.

Nella maggior parte dei casi, la gonartrosi si sviluppa lentamente e procede attraverso quattro fasi successive.

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di primo grado è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Dolore inespresso al ginocchio quando si salgono/scendono le scale, durante gli squat.
• Dolore “iniziale” quando si inizia a muoversi.
• Limitazione della mobilità.
• Scomparsa del disagio quando il paziente “diverge”.
• Dolore al ginocchio dopo un'attività fisica intensa.
• Il ginocchio appare sano o leggermente gonfio.
• Possono verificarsi manifestazioni di sinovite (infiammazione del rivestimento interno, a causa della quale inizia a formarsi fluido nell'articolazione).

La gonartrosi bilaterale dell'articolazione del ginocchio di secondo grado presenta i seguenti sintomi:

• Il dolore diventa più intenso.
• Il disagio aumenta notevolmente durante gli squat e la camminata.
• Il dolore è localizzato all'interno delle ginocchia e scompare gradualmente durante il riposo.
• Scricchiolii alle ginocchia.
• L'articolazione si espande e il liquido comincia ad accumularsi al suo interno (sinovite).
• Il liquido intrarticolare può riempire la fossa poplitea nella parte posteriore dell'articolazione (cisti di Baker).
• Le singole aree articolari sono calde al tatto.
• Dopo il riscaldamento fisico, la rigidità può scomparire.
• La forma delle gambe nell'area del ginocchio cambia (si osserva la curvatura).

I seguenti sintomi sono tipici della gonartrosi di terzo grado:

• Il dolore si manifesta giorno e notte, durante il riposo e mentre si cammina. Il paziente deve cercare una posizione per ridurre la gravità del sintomo doloroso.
• Il giunto è difficile da raddrizzare e piegare. È limitato nei movimenti. Non è possibile raddrizzare completamente la gamba.
• Può formarsi una deformità a forma di O o di X degli arti inferiori.
• L'articolazione del ginocchio aumenta significativamente di dimensioni e si deforma. Si osserva una grave sinovite.
• L'andatura del paziente diventa instabile, tremante, deve usare un bastone/stampelle o ricorrere ad un aiuto esterno mentre si muove.

Esiste anche un quarto grado di gonartrosi delle articolazioni del ginocchio. Clinicamente gli ortopedici lo classificano come il terzo stadio della malattia. Può essere determinato solo mediante radiografie.

Nel quarto grado, le superfici articolari delle ossa sono deformate così fortemente che non c'è quasi nessuno spazio tra loro, senza il quale il movimento è impossibile. Il paziente soffre di dolore continuo.

Se noti sintomi simili, consulta immediatamente un medico. È più facile prevenire una malattia che affrontarne le conseguenze.

Diagnosi di gonartrosi delle articolazioni del ginocchio

La diagnosi della malattia comprende l'intervista al paziente, l'esame dell'articolazione infiammata, il controllo del suo volume e la valutazione della mobilità. Se si sospetta la gonartrosi, l'ortopedico prescrive metodi strumentali:

• Raggi X. Con la gonartrosi, la radiografia mostra il restringimento delle fessure, l'assottigliamento del tessuto osseo e la sua compattazione sotto la cartilagine, l'ossificazione della cartilagine articolare. Potrebbero esserci osteofiti: escrescenze ossee che corrono lungo i bordi della cartilagine.
• Diagnostica ecografica dell'articolazione del ginocchio.
• Artroscopia. Durante lo studio, il chirurgo inserisce attraverso delle punture nell'articolazione una speciale microvideocamera collegata ad un artroscopio. Sullo schermo appare un'immagine di tutte le parti dell'area studiata.
• Risonanza magnetica (MRI). Permette di valutare il grado di danno alle articolazioni del ginocchio.
• Un esame del sangue è un metodo diagnostico ausiliario e non sempre fornisce un quadro completo del quadro clinico. Il fatto è che con la gonartrosi potrebbero non essere rilevati segni di infiammazione nel sangue.

Trattamento della gonartrosi delle articolazioni del ginocchio

Medicinali

Nel trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• antinfiammatorio;
• antidolorifici;
• condoprotettori (forniscono il ripristino del tessuto cartilagineo danneggiato).

Sono disponibili in diverse forme: unguenti, creme, gel, compresse, capsule, iniezioni intrarticolari e intramuscolari.

Ortopedia

Il trattamento ortopedico della patologia prevede l'uso di dispositivi speciali per ridurre al minimo il carico sulle articolazioni malate:

• solette ortopediche per scarpe,
• ortesi (speciali ginocchiere rigide che limitano la mobilità dell'articolazione interessata),
• canne.

Chirurgia

I metodi chirurgici sono utilizzati nel trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di terzo grado. Le indicazioni per l'endoprotesi sono:

• dolore incontrollabile,
• significativa disfunzione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Il tempo impiegato per l'impianto è di 2-3 ore. Prima di installare la protesi, la parte distrutta dell'articolazione e la parte posteriore della rotula vengono rimosse e l'asse della gamba viene allineato. Se necessario, viene eseguito il ripristino del legamento. Quando viene installata l'endoprotesi, la ferita viene suturata.

Nelle prime ore dopo l'intervento, a causa dell'anestesia, il paziente non sente gli arti inferiori. Il periodo di riabilitazione è lungo: 3-4 mesi.

È impossibile eseguire un intervento di endoprotesi se il paziente soffre di osteoporosi (fragilità e fragilità delle ossa).

Ulteriori metodi di trattamento della gonartrosi

Per la gonartrosi, come metodi di trattamento ausiliari possono essere utilizzati:

• terapia manuale;
• massaggio;
• agopuntura;
• irudoterapia;
• fisioterapia;
• Terapia fisica.

Terapia fisica per la gonartrosi

Gli esercizi per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio sono selezionati individualmente. La loro regolare attuazione consente di rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione infiammata e di migliorare la circolazione sanguigna nell'area della patologia. Dovrebbero essere eseguiti sdraiati sulla schiena o seduti.

Nei primi giorni, gli esercizi terapeutici per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio non dovrebbero richiedere più di 10 minuti. A poco a poco, il tempo di allenamento dovrebbe essere aumentato a mezz'ora. È importante eseguire tutti i movimenti senza intoppi e assicurarsi che il dolore non si intensifichi.

Gli esercizi universali includono quanto segue:

• Sollevare la gamba tesa fino ad un'altezza di 15-20 cm dal pavimento e mantenerla in questa posizione per il tempo massimo.
• Sollevare la gamba raddrizzata ad un'altezza di 15-20 cm e abbassarla gradualmente nella posizione di partenza.
• Flessione ed estensione delle gambe stando seduti su una sedia.

Eventuali squat e lunghe camminate sono controindicati senza previa consultazione con un ortopedico.

Caratteristiche del trattamento della gonartrosi a seconda del grado della malattia

Trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di primo grado

Il primo grado della malattia è il più lieve. Al paziente viene prescritto:

• Massaggio.
• Ginnastica terapeutica.
• Procedure fisioterapeutiche.

Se sei obeso, è necessaria la perdita di peso. Per questo viene seguita una dieta speciale.

Trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di secondo grado

Il trattamento complesso della patologia comprende:

• Esecuzione degli esercizi consigliati dal terapista.
• Assunzione di antinfiammatori e antidolorifici, condoprotettori, introduzione di acido ialuronico nell'articolazione.
• Procedure fitoterapeutiche (se non vi è alcun processo infiammatorio pronunciato).
• Normalizzazione del peso.

Trattamento della gonartrosi di terzo grado

Il trattamento terapeutico della patologia di terzo grado è simile alle misure utilizzate nel secondo stadio della malattia. Tuttavia, in assenza dell'effetto atteso, si consiglia al paziente di sottoporsi a un metodo chirurgico.

Se parliamo dell'inizio del terzo grado, è possibile rimuovere parte della cartilagine danneggiata e delle escrescenze ossee. Utilizzando un artroscopio, il medico esamina la cavità dell'articolazione del ginocchio e studia la gravità del problema.

Quando si preservano aree di tessuto sano, è indicata l’osteotomia correttiva. Durante questa operazione, il medico corregge la forma dell'osso rompendolo. Quindi installa una piastra speciale che consente di fissare l'arto nella posizione corretta.

Il secondo metodo di trattamento chirurgico è l'endoprotesi, un'operazione per sostituire l'intera articolazione del ginocchio o le sue singole parti con protesi.

Trattamento della gonartrosi delle articolazioni del ginocchio con rimedi popolari

Le ricette tradizionali aiutano a ottenere buoni risultati solo negli stadi 1 e 2 della malattia. Quando il tessuto cartilagineo viene distrutto e l'articolazione è gravemente deformata, sono impotenti.

Tintura di ficus

La soluzione è preparata secondo la ricetta:

• Passare la foglia di ficus attraverso un tritacarne.
• Mettere in un contenitore di vetro.
• Aggiungere 100 ml di vodka.
• Coprire con un coperchio e lasciare in infusione per 3 settimane.
• Conservare il liquido preparato in frigorifero. Strofinare le articolazioni con la tintura una volta al giorno per 10 giorni.

Impacchi di argilla

• Metti l'argilla blu/rossa in una ciotola di vetro.
• Diluire con acqua fino alla consistenza della panna acida.
• Applicare l'argilla su un tessuto di lino/cotone spesso circa 1,5-2 cm.
• Applicare sull'articolazione dolorante.
• Fissare con una benda e avvolgere con un asciugamano.
• Effettuare impacchi 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 1,5 settimane.

Tintura di tarassaco

• Riempi una bottiglia di vetro con fiori di tarassaco.
• Versare sopra la tripla colonia.
• Chiudere il coperchio.
• Mettere in un luogo buio per un mese.
• Dopo il periodo di tempo specificato, filtrare la tintura. Strofinale le ginocchia 2 volte al giorno.

Aceto di mele per l'artrosi delle articolazioni del ginocchio

• Mescola 6 cucchiai di aceto di mele con 2 cucchiai di miele naturale.
• Applicare la miscela sull'area articolare.
• Coprire con una foglia di cavolo sopra.
• Avvolgilo nella plastica e in una sciarpa.
• È meglio applicare l'impacco durante la notte. Rimuovere dopo che le foglie sono completamente asciutte. Il corso del trattamento dura circa 4 settimane.

Aglio con sedano e limone

• 250 g di sedano, 120 g di aglio, 3 limoni, tritare, mescolare. Trasferire in un barattolo da tre litri e aggiungere acqua bollente.
• Coprire con una coperta calda.
• Dopo il raffreddamento, utilizzare 70 ml prima dei pasti, prima una volta al giorno, dopo alcuni giorni - 2-3 volte al giorno.

Dieta per la gonartrosi

La dieta per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio ha lo scopo di normalizzare il peso corporeo, combattere l'obesità e saturare il corpo con sostanze nutritive. Se il paziente riesce a perdere peso, il dolore diventa meno pronunciato poiché le articolazioni vengono sottoposte a meno stress. In questo caso, non dovresti morire di fame o ricorrere alla dieta mono. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata.

Le proteine aiutano a ripristinare la cartilagine intraarticolare. Il paziente può ottenerli da carni magre, formaggi, ricotta, pesce, lenticchie, fagioli e grano saraceno. La carne in gelatina a base di brodo di ossa è utile per la gonartrosi, poiché contiene molto collagene.

I carboidrati dovrebbero essere ottenuti mangiando frutta e verdura. I grassi dovrebbero essere prevalentemente vegetali. Sono consentite piccole quantità di burro. Le vitamine, in particolare il gruppo B, sono di grande importanza per migliorare le condizioni del paziente. Si trovano nelle uova, nei legumi, nelle banane, nei latticini, nei cavoli, nelle noci e nelle lenticchie.

È vietato bere alcolici se si soffre di gonartrosi delle articolazioni del ginocchio. Non solo ha un effetto negativo sul corpo nel suo insieme, ma aumenta anche l'appetito, il che è indesiderabile.

Il pericolo della gonartrosi

Con la gonartrosi di primo e secondo grado non si tratta di disabilità. Il terzo stadio della malattia può rendere il paziente incapace, quando le funzioni delle articolazioni sono completamente perse e il movimento senza assistenza diventa impossibile.

Dovrebbe essere chiaro che la gonartrosi è una patologia cronica che progredisce costantemente. Per una prognosi favorevole sono necessari un'adeguata selezione dei farmaci e un'attività fisica regolare.

Gruppo a rischio per gonartrosi

Il gruppo a rischio di gonartrosi comprende:

• ballerini professionisti;
• atleti;
• costruttori, caricatori, minatori;
• persone con predisposizione ereditaria;
• persone obese;
• con cattiva postura;
• ha subito fratture;
• con malformazioni dell'apparato legamentoso-articolare;
• affetti da malattie ormonali, reumatoidi e metaboliche.

Prevenzione della gonartrosi

Per ridurre il rischio di sviluppare gonartrosi delle articolazioni del ginocchio, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• fare esercizio fisico;
• evitare un'attività fisica eccessiva;
• controllare il peso;
• cercare assistenza medica qualificata per lesioni, malattie infiammatorie delle articolazioni;
• non raffreddare eccessivamente (in caso di problemi, si consiglia di indossare ginocchiere calde);
• bere 2 litri di acqua al giorno;
• indossare scarpe comode;
• evitare situazioni stressanti.

Questo articolo è pubblicato solo a scopo didattico e non costituisce materiale scientifico o consulenza medica professionale.